Операция по удалению желчного пузыря лапароскопия

Содержание
  1. Лапароскопическая холецистэктомия
  2. Показания и противопоказания
  3. В каких случаях лапароскопия может быть заменена на лапаротомию
  4. Подготовка к операции
  5. Ход операции 
  6. Преимущества эндоскопической холецистэктомии
  7. Реабилитация
  8. Риски
  9. Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”
  10. Удаление желчного пузыря
  11. Почему удаляют желчный пузырь? Показания к удалению желчного пузыря:
  12. Выбор метода лечения (терапия или операция холецистэктомии) зависит от стадии заболевания и наличия осложнений при следующих заболеваниях:
  13. Лапароскопическая холецистэктомия в Нижнем Новгороде. Операция по удалению желчного пузыря через проколы, без разрезов:
  14. Показания
  15. Подготовка
  16. Подготовка в стационаре
  17. Техника лапароскопической холецистэктомии
  18. Осложнения
  19. Реабилитационный период
  20. Жизнь после удаления желчного пузыря
  21. Удаление желчного пузыря в Киеве, видео операции

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция по удалению желчного пузыря лапароскопия

Лапароскопическая холецистэктомия (эндоскопическая холецистэктомия или лапароскопия желчного пузыря) — это хирургическая операция, направленная на лечение желчнокаменной болезни посредством удаления желчного пузыря вместе с камнем или новообразованием. Операция проводится с помощью лапароскопа (жесткого эндоскопа) через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

Показания и противопоказания

Холецистэктомия на сегодняшний день является одним из самых популярных оперативных вмешательств, несмотря на развитие нехирургических методов лечения желчекаменной болезни Источник:
Сухарева М.В. Разновидности холецистэктомии / М.В. Сухарева [и др.] // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. – 2016. – № 4 (15). – Т. 3..

Показания к лапароскопической холецистэктомии:

  • хронический калькулезный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря;
  • полипоз желчного пузыря;
  • острый холецистит.

Абсолютные противопоказания включают:

  • Общие противопоказания к проведению лапароскопической операции.
  • Рак желчного пузыря.
  • Плотный инфильтрат в зоне “шейки” желчного пузыря.
  • Поздние сроки беременности.

Относительные противопоказания:

  • Холедохолитиаз, механическая желтуха, холангит.
  • Острый пакреатит.
  • Синдром Мириззи.
  • Склероатрофический желчный пузырь.
  • Цирроз печени.
  • Острый холецистит на сроках более 72 часов от начала заболевания.
  • Перенесенные операции на органах верхнего этажа брюшной полости.
  • Псевдотуморозный панкреатит.
  • Язвенная болезнь.
  • Ожирение 3-4 степени.

В каких случаях лапароскопия может быть заменена на лапаротомию

При некоторых особенностях строения и расположения желчного пузыря и обширном спаечном процессе в этой области показана классическая открытая операция. Операция с широким доступом выполняется при запущенном течении болезни и наличии осложнений: перитонит, гангренозный холецистит, или перфорация стенки пузыря.

Решение перейти к классической лапаротомии может быть принято и во время лапароскопического вмешательства, если у пациента возникнет кровотечение, обнаружится большой объем рубцовой ткани либо недостаточная ясность анатомической структуры органов. Такое случается примерно в 5% случаев. В расчет принимается вероятность угрозы жизни. Открытую операцию выбирают при ожирении, кровотечении во время манипуляций, при большом объеме рубцовой ткани.

При наличии противопоказаний к лапароскопическому вмешательству часто применяют мини холецистэктомию (холецистэктомия из мини-лапаротомного доступа) с улучшенным визуальным контролем хода операции. Решение о возможности проведения хирургического вмешательства принимает врач на основании полученных результатов обследования пациента.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством больной должен пройти полное обследование, включающее в себя анализы крови (общий, биохимический, на наличие вирусов), общий анализ мочи, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки. Также потребуется консультация анестезиолога с целью подбора наиболее подходящего вида наркоза. Операция проводится строго натощак. В медицинском центре “СМ-Клиника” можно пройти все необходимые предоперационные анализы.

Ход операции 

Лапароскопический метод

Общая анестезия

Время операции – 1 час

Восстановление в стационаре – 2 дня

Стоимость операции: от 35 000 руб

Холецистэктомия проходит под общим наркозом, она занимает примерно полчаса. После погружения пациента в наркоз, хирург делает несколько небольших разрезов на брюшной стенке. Типичную операцию выполняют из 4 доступов.

Технические особенности, например, гепатомегалия или внутрипеченочное расположение желчного пузыря, могут потребовать введения дополнительного, пятого троакара для отведения печени. Для технически простых случаев разработана косметическая модификация ЛХЭ Источник:
Славин Л.Е.

Лапароскопическая холецистэктомия / Л.Е. Славин // Практическая медицина. – 2010. – № 2 (41). – С. 30-35..

Затем в брюшную полость вводится углекислый газ, для поднятия стенок брюшины, чтобы облегчить доступ к органам. Через разрезы хирург последовательно вводит четыре троакара с необходимыми инструментами. Также в брюшину вводится камера, изображение с которой выводится на экран.

[stextbox id=’info’]

Желчный пузырь отделяется от окружающих тканей, на желчный проток и артерии накладываются клипсы, затем орган иссекают. В брюшную полость вводят пластиковый мешок, в который помещают желчный пузырь, после чего его удаляют через пупочный порт. Затем удаляют газ и разрезы зашивают.

[/stextbox]

Преимущества эндоскопической холецистэктомии

  • Разрезы брюшной полости имеют длину всего 0,5-2 см (открытая техника предполагает разрез длиной 15-20 см)
  • Менее выраженный болевой синдром
  • После ЛХЭ требуется меньше времени на реабилитацию в стационаре
  • Очень низкая вероятность образования послеоперационных грыж.

Реабилитация

После завершения процедуры пациента переводят в стационар, где ему предстоит провести под наблюдением до 7 дней в зависимости от особенностей заболевания и характера операции. Отсутствие болей в животе и мышцах брюшной стенки позволяет не ограничивать физическую активность пациента уже в первые сутки после операции.

Наркотические анальгетики не назначают. Тошнота и рвота – редкое явление. Антибиотики назначают только при остром воспалении желчного пузыря или при дегерметизации органа в процессе операции. Кормление начинают со вторых суток.

Как правило, через 1-2 недели пациент может вернуться к привычному образу жизни, включая легкий физический труд и занятия спортом. Для полного восстановления необходимо оставаться под наблюдением специалистов, ограничить физические нагрузки, принимать назначенные препараты, изменить пищевые привычки.

Риски

Холецистэктомия лапароскопическим доступом – один из самых безопасных методов, и осложнения возникают всего в 2% случаев. Большинство пациентов быстро восстанавливается.

Возможные осложнения при проведении манипуляций – это кровотечение, попадание инфекции, вытекание в брюшную полость желчи, тромбоз, пневмония. В еще более редких случаях возможно повреждение соседних органов – 12-перстной и тонкой кишки, общего желчного протока.

Если случайно или намерено пузырь во время операции вскрывается, то в брюшную полость могут попасть камни с последующим рубцеванием.

Записаться на приём к специалисту «СМ-Клиника» в СПб можно в любое время через форму на сайте либо по телефону.

Источники

  1. Славин Л.Е. Лапароскопическая холецистэктомия / Л.Е. Славин // Практическая медицина. – 2010. – № 2 (41). – С. 30-35.
  2. Сухарева М.В. Разновидности холецистэктомии / М.В. Сухарева [и др.] // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. – 2016. – № 4 (15). – Т. 3.
  3. Фокин Д.В. Особенности лапароскопической холецистэктомии / Д.В. Фокин, В.А. Дударев // Тюменский медицинский журнал. – 2011. – № 2. – С. 17-18.

Наименование услуги (прайс неполный)Цена (руб.)В рассрочку (руб.)
Холецистэктомия I кат. сложности от 23000 от 2298
Холецистэктомия II кат. сложности от 33000 от 3298
Холецистэктомия III кат. сложности от 43000 от 4297
Холецистэктомия с холедохолитотомией I кат. сложности от 35000 от 3498
Холецистэктомия с холедохолитотомией II кат. сложности от 45000 от 4497
Холецистэктомия с холедохолитотомией III кат. сложности от 65000 от 6496
Холецистэктомия с холедохолитотомией I кат. сложности от 40500 от 4047
Холецистэктомия с холедохолитотомией II кат. сложности от 49500 от 4947
Холецистэктомия с холедохолитотомией III кат. сложности от 67500 от 6745

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки “Совесть” или “Халва”:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

  • Сенько Владимир ВладимировичРуководитель Центра хирургии и ОнкологииДунайский пр., 47
  • Колосовский Ярослав ВикторовичХирург, маммолог, онкологпр. Ударников, 19
  • Хирург, онколог, колопроктологпр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
  • Осокин Антон ВладимировичВрач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктологДунайский пр., 47
  • Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наукДунайский пр., 47

Посмотреть всех

  • Карнаухов Алексей Сергеевич Выборгское шоссе, 17-1

Скрыть

Источник: https://centr-hirurgii-spb.ru/main-hirurgiya/laparoskopicheskaya-xolecistektomiya/

Удаление желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря лапароскопия

Желчный пузырь – это мешкообразный орган, в котором скапливается желчь, вырабатываемая печенью.

Желчный пузырь имеет собственный выводной (пузырный) проток, который открывается в общий с желчевыводящими путями печени желчный проток.

Желчный пузырь играет роль своеобразного резервуара для желчи, которая выделятся из него в просвет двенадцатиперстной кишки под действием гормона холецистокинина.

В желчи содержаться необходимые для нормального пищеварения ферменты, посредством нее из организма выделяется билирубин холестерин. Однако, не смотря на важность функций, которые выполняет желчный пузырь, как резервуар желчи, данный орган подвергается в ряде случаев удалению (операция по удалению желчного пузыря).

Операция по удалению желчного пузыря получила название холецистэктомия (от: сhole — желчь, cyst — пузырь, ectomia — удаление, иссечение).

Почему удаляют желчный пузырь? Показания к удалению желчного пузыря:

Заболевания желчного пузыря относятся и к терапевтической, и к хирургической патологии. Зачастую хронические формы холецистита и желчекаменную болезнь удается лечить консервативными методами (диетотерапия, лекарства, литотрипсия).

Хирургические методы (операция по удалению желчного пузыря, холецистэктомия) применяют при осложненном течении холецистита и желчекаменной болезни, в случае неэффективности консервативного лечения.

К осложнениям холецистита и желчекаменной болезни, являющимся показанием к операции холецистэктомии, относят обтурацию (закупорку) желчного протока камнем (механическая желтуха), водянку, эмпиему желчного пузыря, возникающую вследствие обтурации пузырного протока, перфорация (сквозное отверстие) стенки желчного пузыря, вследствие длительного пребывания в нем крупных конкрементов, флегмонозный или гангренозный калькулезный холецистит, развитие спаечного процесса вследствие частых обострении хронического бескаменного холецистита.

Выбор метода лечения (терапия или операция холецистэктомии) зависит от стадии заболевания и наличия осложнений при следующих заболеваниях:

  • Хронический калькулезный холецистит;
  • Острый холецистит;
  • Желчекаменная болезнь;
  • Холестероз желчного пузыря;
  • Полипоз желчного пузыря.

Лапароскопическая холецистэктомия в Нижнем Новгороде. Операция по удалению желчного пузыря через проколы, без разрезов:

Развитие эндоскопической хирургии поменяло взгляды на проведение операции холецистэктомии.

Раньше операция холецистэктомии выполнялась открытым способом и имела длительный восстановительный период, полный ограничений, запретов, болевых ощущений, послеоперационных осложнений.

[stextbox id=’alert’]

С внедрением в хирургическую практику лапароскопии удаление желчного пузыря стали выполнять эдокопически, то есть без разрезов передней брюшной стенки, через несколько проколов.

[/stextbox]

К выполнению открытой операции прибегают лишь в тех случаях, когда невозможно по тем или иным причинам применить лапароскопию для удаления желчного пузыря.

  • Малая травматичность и отсутствие послеоперационных рубцов, шрамов;
  • Минимальные болевые ощущения в послеоперационном периоде;
  • Сокращение времени операции при лапароскопической холецистэктомии;;
  • Сокращение срока пребывания пациента в стационаре;
  • Ранняя активация пациента и возвращение к привычной повседневной активности, что является лучшей профилактикой образования в брюшной полости спаек.

Операция по удалению желчного пузыря в Нижнем Новгороде в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ» — это гарантия качества, безопасности и повышенного комфорта в послеоперационном периоде. Удаление желчного пузыря проводится в собственном хирургическом стационаре грамотными хирургами с помощью современного эндоскопического оборудования («OLYMPUS» (Япония) и «STORZ» (Германия).

После операции по удалению желчного пузыря (лапароскопия) пациент находится в комфортной палате под присмотром квалифицированного и внимательного персонала. Мощное техническое оснащение клиники, высококвалифицированные хирурги и анестезиологи, и создание условий для комфортного пребывания пациентов – залог Вашего скорейшего выздоровления.

Удаление желчного пузыря (лапароскопия) в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ». Обращайтесь за помощью к профессионалам!

Записаться на прием в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ» вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

Источник: https://tonuspremium.ru/centr-jendoskopicheskoj-hirurgii/udalenie-zhelchnogo-puzyrya/

Показания

  1. Калькулезный холецистит хронический. Следует заметить, что на положительный результат операции в данном случае не влияет ни число и размер конкрементов, ни длительность заболевания.
  2. Полипоз желчного пузыря.

    Всвязи с высокой вероятностью перерождения полипов и, как следствие, развития папилломатозных разрастаний с последующей абтурацией пузырного протока, лапароскопия должна быть проведена в самые ближайшие сроки после постановки диагноза.

  3. Острый холецистит.

    В том случае, если оперативное вмешательство может быть проведено еще до возникновения воспалительных изменений органа (в период 2-3 суток от начала заболевания), больной может рассчитывать на скорое избавление от недуга.

  4. Холецистолитиаз бессимптомный.

    В связи с большой вероятностью развития различных осложнений при бессимптомном холецистолитиазе показана холецистэктомия.

    Наличие мелких и крупных камней в желчном пузыре с отсутствием любых клинических проявлений может привести к миграции камней в общий или пузырный протоки, спровоцировать появление пролежней стенок желчного пузыря или развитие острого холецистита.

Оперативное вмешательство данного вида противопоказано в таких случаях:

  1. Ранее перенесенные хирургические операции в области верхнего этажа брюшной полости.
  2. Нарушения свертываемости крови также должны обусловить отказ от оперативного вмешательства, которое в данном случае может привести к крайне серьезным осложнениям.
  3. Выраженные заболевания сердца и легких. Данный вид операции предполагает применение напряженного пневмоперитонеума, который приподнимает диафрагму, тем самым нарушая ее подвижность, оказывая негативное влияние на дыхательную и сердечную системы.
  4. Злокачественные опухоли в области желчного пузыря.
  5. Третий триместр беременности. Причинами противопоказаний к проведению операции на поздних сроках беременности есть значительное увеличение матки, которое усложняет проведение многих процессов, предусмотренных лапароскопической холецистэктомией. Кроме того, применение напряженного пневмоперитонеума может оказать отрицательное влияние на состояние плода.

Подготовка

Пациент должен перед госпитализацией подготовиться к холецистэктомии. На этом этапе необходимо соблюдать назначенную диету и делать гимнастику, это позволит легче перенести хирургическое вмешательство. В течении 3-4 дней нельзя употреблять продукты, которые способствуют метеоризму, фрукты и овощи, зерновые и бобовые культуры. Также следует сдать все необходимые анализа.

  • Биохимический анализ крови.

  • Клинический анализ мочи.

  • Выписка от терапевта.

  • Заключение стоматолога.

  • Анализы на ВИЧ/СПИД, сифилис, гепатит В и С.

  • Данные о группе крови и резус-факторе.

  • Флюорография.

  • ЭКГ и ЭГДС,

  • Коагулограмма.

К операции допускаются только те пациенты, у которых все показатели находятся в пределах нормы. При отклонениях проводится предварительная терапия, направленная на нормализацию результатов исследований.

При назначении операции необходимо сообщить врачу о:

  • текущей или планируемой беременности;

  • аллергических реакциях на медикаменты;

  • случаях кровопотери или приеме препаратов, уменьшающих свертываемость крови (витамин Е, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, антикоагулянты).

Подготовка в стационаре

  • В день перед операцией принимайте только легкую пищу до 19.00.

  • Вечером накануне и утром перед операцией поставьте очистительную клизму.

  • Перед операцией примите душ, побрейте живот и лобок.

  • В день операции не употребляйте еду и напитки.

  • Снимите с себя все украшения, контактные линзы и зубные протезы.

Перед самой операцией медики бинтуют нижние конечности пациента эластичными бинтами (от пальцев до паховых складок). Это предотвращает тромбоэмболические осложнения.

Техника лапароскопической холецистэктомии

Лапароскопия желчного пузыря выполняется под общим наркозом с применением мышечных релаксантов и интубацией трахеи, либо со спинальной анестезией.

В нашей клинике лапароскопическая холецистэктомия выполняется бригадой высококвалифицированных хирургов. Лапароскоп имеет в своем составе видеокамеру, что обеспечивает полную и четкую визуализацию всех внутрибрюшных манипуляций хирурга в цветном режиме. Изображение выводится на экран монитора в режиме реального времени.

На первом этапе при удалении желчного пузыря методом лапароскопии выполняются четыре небольших разреза кожи в области передней брюшной стенки. Данные разрезы необходимы для введения специальных троакаров, через которые в дальнейшем будут вводиться лапароскопические инструменты.

Затем производится обзорный лапароскопический осмотр, который кроме самого желчного пузыря предполагает осмотр органов брюшной полости и малого таза, в том числе печени, желудка, селезенки, кишечника, а у больных женского пола – еще матки и придатков.

Все последующие шаги оперативного вмешательства методом лапароскопии зависят от вида заболевания и цели холецистектомии.

Осложнения

К сожалению, как и любая другая эндоскопическая или хирургическая операция, лапароскопическая холецистэктомия может сопровождаться определенными осложнениями. Частота таких осложнений, а также их своевременная диагностика и устранение, в основном зависят от квалификации хирурга, выполняющего операцию.

Зачастую в погоне за низкими ценами, пациенты не уделяют должного внимания этому вопросу. А стоит обратить особое внимание на фактор квалификации и репутации персонала, задействованного в выполнении процедуры.

Большинство осложнений, возникающих в ходе проведения операции, могут быть связаны с техническими ошибками врачей.

Наиболее часто встречаются такие осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря, как:

  • повреждение сосудов в области брюшной стенки;
  • перфорация желудка или кишечника;
  • повреждение гепатикохоледоха;
  • кровотечение из ложа печени или пузырной артерии и прочее.

Реабилитационный период

При использовании метода лапароскопии передняя брюшная стенка подвергается минимальному травмированию.

Из-за этого у пациентов, перенесших холецистэктомию, реабилитационный период протекает значительно легче, чем у больных, которые перенесли другие виды хирургических операций.

[stextbox id=’warning’]

Уже через сутки боль после оперативного вмешательства в области живота становится незначительной, и это позволяет сократить дозу анальгетиков или вообще прекратить их прием.

[/stextbox]

В большинстве случаев общее состояние пациента после холецистэктомии допускает его выписку из стационара на третьи сутки. Срок возобновления трудовой деятельности определяется в индивидуальном порядке и зависит не только от успешности проведения оперативного вмешательства, но и от сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Жизнь после удаления желчного пузыря

Проведение операции холецистэктомия накладывает определенный отпечаток на образ жизни человека, в особенности на рацион его питания. Значительные ограничения действуют в первые 2 месяца после операции, когда идет начальный этап восстановления организма. Полный период реабилитации занимает порядка 1 года, в течение которого также предстоит тщательно следить за своим питанием.

В основе питания лежит специально разработанный лечебный рацион – диета №5. Его основные принципы выглядят следующим образом:

  • Питаться нужно часто, но небольшими порциями, то есть каждые 2,5-3 часа, употребляя за один прием не более 200 грамм пищи;
  • Все блюда в идеале нужно употреблять в форме пюре, что облегчит их усвоение и переваривание;
  • Стоит отказаться от горячей и холодной пищи – оптимальная температура блюда составляет 32-40 градусов;
  • Сырые овощи и фрукты стоит заменить на запеченные или приготовленные на пару;
  • Необходимо значительно ограничить в рационе жиры и простые углеводы.

Особые рекомендации касаются употребления алкоголя. Из-за отсутствия желчного пузыря принятие спиртных напитков может стать причиной развития дисбактериоза, а также спровоцировать кишечную инфекцию. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют полностью отказаться от него в первый год после операции.

В дальнейшем его прием возможен, но в крайне ограниченных количествах. Однако, по наблюдениям специалистов, многие их пациенты после холецистэктомии сами отказываются от алкоголя из-за его непереносимости организмом и возникающих после приема неприятных симптомов.

Детальнее о диете после удаление желчного пузыря можно почитать здесь.

То же самое касается и курения. Эта крайне опасная для здоровья привычка после удаления желчного пузыря может стать причиной развития колитов и энтеритов. Значительно увеличивается и риск рака печени и желудка. Поэтому в идеале от курения стоит полностью отказаться.

Если говорить о физических нагрузках, то в умеренной форме они даже полезны. Это должен быть легкий фитнес или активные прогулки на свежем воздухе. При этом от тяжелой физической работы на даче, а также мытья полов в наклонном положении, лучше отказаться, по крайней мере, в первые 1-1,5 года.

Удаление желчного пузыря в Киеве, видео операции

В нашей клинике в Киеве возможно проведение лапароскопической холецистэктомии на самом высоком уровне. Мы используем современное оборудование от американского производителя Stryker.

В клинике работают только квалифицированные хирурги. Профессионализм врачей – залог здоровья наших пациентов.

У многих людей всякое оперативное вмешательство вызывает страх, и они очень болезненно переживают по поводу предстоящего обследования или операции. Чтобы понизить беспокойство и расширить представление о лапароскопической холецистэктомии, ниже представлен короткий видео ролик с основными этапами этой операции.

[stextbox id=’info’]

Операция была выполнена при интратекальной анестезии с использованием электросварочных технологий. Через 14 часов пациентка была выписана. других лапароскопических операций, проведенных нашими докторами, можно посмотреть здесь.

[/stextbox]

Источник: https://hirurgia.kiev.ua/operations/abdominal-surgery/laparoscopy-holecistektomiya.html

Здоровая печень
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: