Желтуха гепатит а

Содержание
  1. Гепатит А
  2. Исторические аспекты гепатита А
  3. Печень и ее поражение при гепатите А
  4. Вакцина против гепатита А
  5. Резистентность гепатита А к факторам внешней среды
  6. Носительство и источник вируса гепатита А
  7. Пути передачи гепатита А
  8. Факторы риска инфицирования гепатитом А
  9. Периоды развития болезни Боткина
  10. Классификация гепатита А
  11. Симптомы гепатита А
  12. Диагностика вирусного гепатита А
  13. Лечение вирусного гепатита А
  14. Диета при болезни Боткина
  15. Дифференциальная диагностика гепатита А
  16. Профилактика распространения гепатита А
  17. Прогноз для человека, инфицированного гепатитом А
  18. Возможные осложнения гепатита А
  19. Вирусный гепатит А
  20. Причины возникновения вирусного гепатита А (болезни Боткина)
  21. Признаки и симптомы вирусного гепатита А (болезни Боткина)
  22. Диагностика вирусного гепатита А (болезни Боткина)
  23. Лечение и профилактика вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Гепатит А

Желтуха гепатит а

Гепатит А (болезнь Боткина, желтуха) – острое высокопатогенное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита А. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире ежегодно около 1,6 млн. человек инфицируется этим вирусом. Вместе с тем, истинная частота патологии в несколько раз превышает зарегистрированный уровень.

Гепатит – воспалительное заболевание печени, чаще вирусной этиологии. Патология может пройти самостоятельно, без медикаментозного лечения, а может приводить к образованию рубцов или развитию цирроза.

Исторические аспекты гепатита А

Впервые вспышка желтухи была описана в 5 веке до н.э. древнегреческим врачом и философом Гиппократом.

После этого лишь в 19 веке русский врач Сергей Боткин сформулировал представление о гепатите А как об инфекционном заболевании. За это открытие болезнь была названа его именем.

В 1973 г. в США был выделен возбудитель инфекционного гепатита – вирус А. Первая вакцина была создана в 1996 г. в Америке ученым Морисом Хиннельманом.

Печень и ее поражение при гепатите А

Печень – самая крупная железа внешней секреции в человеческом организме. Она участвует во многих жизненно важных процессах и выполняет такие функции:

  • обезвреживание токсических и ядовитых веществ;
  • обеспечение энергетических потребностей организма;
  • хранение витаминов;
  • участие в процессах кроветворения;
  • продукция и секреция желчи;
  • синтез гормонов.

Для данной патологии не характерна хроническая стадия, поэтому заболевание не вызывает постоянных повреждений печени. В отдельных случаях гепатит А может приводить к развитию печеночной недостаточности.

Вакцина против гепатита А

Вакцина против гепатита А не входит в перечень обязательных прививок. Ее рекомендуют делать людям с высоким риском инфицирования или перед поездкой в страны, превышающие эпидпорог по данной патологии, — страны Африки, Азии и Южной Америки.

Вакцинацию можно проводить детям с одного года и взрослым без возрастных ограничений. Для создания продолжительного иммунитета вводится две дозы вакцины с интервалом в 6 — 18 месяцев.

Однократное введение вакцины создает иммунитет против гепатита А сроком на год, поэтому нужна ревакцинация. После этого иммунитет сохраняется около 20 лет.

Резистентность гепатита А к факторам внешней среды

Вирус гепатита А относится к роду гепатовирусов семейства пикорнавирусов. Он способен сохранять вирулентность в окружающей среде и оставаться жизнеспособным даже после обработки продуктов питания.

При кипячении вирус инактивируется через несколько минут. При температуре 18 — 26 градусов в сухой среде он способен выжить на протяжении недели. В течение месяца вирус может сохраняться в воде, почве и экскрементах.

Носительство и источник вируса гепатита А

Носителем и источником заболевания может быть только инфицированный человек. Наиболее интенсивно вирус размножается и распространяется в инкубационном и преджелтушном периодах. Исследования доказывают, что здорового носительства заболевания не бывает.

Пути передачи гепатита А

Болезнь Боткина имеет фекально-оральный механизм передачи. При этом выделяют три пути заражения:

  • водный — при употреблении зараженной воды;
  • пищевой — при несоблюдении правил личной гигиены и употреблении обсемененных продуктов, которые не проходят тепловой обработки;
  • контактно-бытовой — при контакте с зараженными поверхностями, через предметы бытового использования при несоблюдении правил гигиены.

Факторы риска инфицирования гепатитом А

Любой не вакцинированный человек может заразиться вирусом гепатита А. К факторам, которые увеличивают риск заражения, относятся:

  • отсутствие безопасного водоснабжения;
  • нарушение санитарных норм;
  • сексуальные отношения с инфицированным партнером;
  • проживание с инфицированным человеком;
  • поездки в регионы, где зафиксированы вспышки гепатита А.

Периоды развития болезни Боткина

Гепатит А проходит несколько периодов развития:

  • инкубационный – характеризуется отсутствием клинических проявлений, длится 10 – 45 дней;
  • преджелтушный – длится 3–8 дней. В этом периоде диагностируются изменения в крови, появляются характерные для заболевания симптомы;
  • желтушный – сохраняется на протяжении 7-14 дней, характеризуется быстрым нарастанием желтухи;
  • реконвалесценции – длится от нескольких недель до полугода. В этом периоде происходит выздоровление и восстановление пациента.

Классификация гепатита А

В зависимости от варианта течения:

  • типичный (желтушный);
  • атипичный;
  • безжелтушный;
  • стертый;
  • субклинический.

По тяжести течения:

  • легкий;
  • среднетяжелый;
  • тяжелый;
  • фульминантный (злокачественный).

По течению:

  • острый (до 3 месяцев);
  • затяжной (до 6 месяцев);
  • с обострениями (более 6 месяцев).

Симптомы гепатита А

В большинстве случаев патология протекает без ярко выраженной клиники. К симптомам, которые могут встречаться при гепатите, относятся:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • пожелтение кожи и склеры глаз;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • боль в области печени;
  • зуд кожи.

При фульминантном течении могут возникать носовые кровотечения, кровоизлияния на коже. Подобные симптомы свидетельствуют о развитии геморрагического синдрома.

Симптомы, как правило, проходят в течение полугода после инфицирования, но около трети людей с болезнью Боткина имеют постоянные или рецидивирующие симптомы на протяжении полугода.

Диагностика вирусного гепатита А

Диагноз вирусного гепатита А устанавливается на основании клинической картины и дополнительных методов исследования. При этом значительное внимание отводится наличию эпиданамнеза.

К необходимым методам обследования относятся:

  • тест на антитела Ig G и Ig M к вирусу гепатита А – наиболее эффективный метод для подтверждения заболевания. Наличие в крови анти-HAV на IgM свидетельствует об остром процессе. Иммуноглобулины класса М диагностируются с момента инфицирования и до 4 — 6 месяцев. После этого они заменяются на анти-HAV IgG. Которые свидетельствуют про перенесенное заболевание и появлении иммунитета к инфекции;
  • ПЦР-тест на гепатит А (РНК-тест на гепатит А или РНК-вирусный тест) – метод диагностики, позволяющий выявить вирусную РНК в крови пациента;
  • общеклинические анализы (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ, коагулограмма) – проводятся для определения степени поражения печени и выявления осложнений;
  • ультразвуковое исследование печени – назначается при необходимости определения состояния печени.

Лечение вирусного гепатита А

Специфического лечения болезни Боткина не существует. Госпитализация проводится при развитии осложнений. Терапия симптоматическая и направлена ​​на поддержание правильного питания и водно-солевого баланса. При гепатите рекомендуется:

  • отказаться от алкогольных напитков;
  • ограничить физические нагрузки;
  • придерживаться водного баланса;
  • соблюдать диету.

Для восстановления нормальной работы печени применяют витаминные комплексы и гепатопротекторы. С дезинтоксикационной целью назначаются энтеросорбенты, а для улучшения пищеварения – ферментные медикаменты.

Диета при болезни Боткина

Из повседневного рациона питания важно исключить жареные, жирные, соленые продукты, трудно перевариваемые блюда, мучные изделия, алкоголь, крепкий чай.

Рекомендовано употреблять легкоусвояемую пищу, нежирные сорта мяса и рыбы, овощи.

Есть необходимо дробно, небольшими порциями около 6 раз в день.

Дифференциальная диагностика гепатита А

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

  • острый живот;
  • синдром Жильбера;
  • механическая желтуха;
  • рак печени.

Профилактика распространения гепатита А

Единственным специфическим методом профилактики заболевания является вакцинация. К неспецифическим методам относятся:

  • соблюдение правил гигиены;
  • обработка посуды и туалета после инфицированного гепатитом человека;
  • обработка фруктов и овощей кипяченой водой;
  • употребление кипяченой воды;
  • отказ от купания в запрещенных водоемах.

Прогноз для человека, инфицированного гепатитом А

Прогноз для инфицированного человека при соблюдении всех рекомендаций благоприятный. Однако для полного выздоровления может понадобится значительное количество времени.

Возможные осложнения гепатита А

Осложнения встречаются достаточно редко. К возможным осложнениям гепатита А относятся:

  • холестатический гепатит А;
  • острая печеночная недостаточность;
  • рак печени;
  • аутоиммунный гепатит.

Источник: http://gepatit.in.ua/gepatit-a/

Вирусный гепатит А

Желтуха гепатит а

Вирусный гепатит А (HAV) – острое вирусное заболевание, характеризующееся диффузным воспалением печени и сопровождающееся симптомами общей интоксикации, диспепсией и желтухой.

Причины возникновения вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Гепатит А (HАV) вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Picornaviridae. Возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде и способен сохранять свою жизнедеятельность на предметах обихода в течение нескольких недель, в пресной и солёной воде – месяцев, а при кипячении погибает в течение 5 минут.

Вирусный гепатита А (HАV) передается преимущественно фекально-оральным путём при употреблении человеком зараженной пищи и воды. Крайне редко отмечается передача заболевания контактно-бытовым или парентеральным путём.

Источником вирусного гепатита А являются больные всеми формами заболевания, начиная с момента выделения вирусных частиц с фекалиями, что соответствует второй половине инкубационного периода (особенно последним 7-10 дням).

Вирус гепатита А (HАV) внедряется в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, после чего с током крови он попадает в печень, вызывая ее диффузное повреждение. Далее часть возбудителя поступает с желчью в кишечник, а затем выделяется с фекалиями из организма больного. Оставшаяся же часть вируса гепатита А (HАV) способствует дальнейшему повреждению печени.

Признаки и симптомы вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Начальный период заболевания весьма вариабельный и способен протекать в виде нескольких клинических вариантов. Так, например, вирусный гепатит А (HАV) может проявиться резким повышением температуры тела до 38-39 °С, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, а иногда и незначительным насморком (гриппоподобный вариант).

В другом случае ведущими симптомами начала заболевания выступают боль и тяжесть в подложечной области или правом подреберье, снижение или исчезновение аппетита, тошнота, рвота, учащение стула (диспепсический вариант).

При астеновегетативном варианте вирусный гепатит А (HАV) сопровождается исключительно общими симптомами – слабостью, головокружением, снижением работоспособности, раздражительностью, сонливостью, головной болью.

[stextbox id=’info’]

Однако наиболее часто начало заболевания характеризуется практически всеми указанными симптомами (смешанный вариант вирусного гепатита А). При пальпации органов брюшной полости отмечаются увеличение и уплотнение печени.

[/stextbox]

Моча больного вирусным гепатитом А (HАV) постепенно приобретает темно-коричневый цвет, что в свою очередь сопровождается осветлением кала. Спустя несколько дней склеры (белковые оболочки глаз), слизистые оболочки рта, а затем и кожа приобретают желтушный оттенок различной интенсивности.

Чаще всего наблюдается циклическое течение вирусного гепатита А (быстро наступает период выздоровления с улучшением общего состояния больного и ослаблением всех проявлений гепатита). Иногда заболевание принимает затяжное волнообразное течение, проявляющееся обострениями спустя 1-3 месяца от начала болезни.

В очень редких случаях вирусный гепатит А (HАV) приобретает молниеносный характер, что проявляется быстрым развитием острой печеночной энцефалопатии и наступлением печеночной комы с летальным исходом.
Особое значение в распространении вируса гепатита А (HАV) имеют безжелтушная (заболевание протекает легко, желтуха проявляется слегка заметным изменением цвета склер) и субклиническая (практически полное отсутствие внешних проявлений заболевания) формы.

Диагностика вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Диагноз вирусного гепатита А устанавливается на основании клинической картины с учетом результатов лабораторных методов исследования. При этом значительное внимание отводится наличию эпиданамнеза (возможность контакта с больными гепатитом А за 15-40 дней до начала заболевания).

В лабораторных условиях заболевание подтверждается при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также иммуноферментного анализа (ИФА).

К неспецифическим методам диагностики вирусного гепатита А относятся общий анализ крови и биохимический анализ крови в сочетании с качественной реакцией мочи на уробилин и желчные пигменты. Данные методы позволяют оценить степень тяжести вирусного гепатита А, а также определить наличие осложнений.

Диф диагностика заболевания проводится с гепатитами иной этиологии (вирусные гепатит B, гепатит C, гепатит D и Е, токсический и аутоиммунный гепатит), холециститом, циррозом печени, болезнью Уилсона-Коновалова, раком печени и т.д.

Лечение и профилактика вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Лечение вирусного гепатита А (HАV) зависит от тяжести и формы заболевания, наличия осложнений и возраста больного, однако всегда предполагает госпитализацию.

При легких и среднетяжелых формах болезни лечение осуществляется с соблюдением полупостельного режима и лечебной диеты, что сопровождается приемом энтеросорбентов (полифепан, активированный уголь), а также витаминов С и Р (аскорутин).

Терапия более тяжелых форм вирусного гепатита А (HАV) требует соблюдения постельного режима, при этом дополнительно назначаются ферментные препараты с целью усиления пищеварительной функции желудка и поджелудочной железы (панкреатин, мезим форте, фестал).

Обязательно проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия растворами глюкозы, хлорида калия, гемодезом, раствором Лабори, растворами альбумина, плазмы или протеина.

[stextbox id=’alert’]

В тяжёлых случаях вирусного гепатита А (HАV) возможно назначение глюкокортикостероидов и применение методов экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, плазмосорбция, ультрафильтрация).
При затяжном течении заболевания осуществляется прием гепатопротекторных препаратов курсами в несколько месяцев (карсил, эссенциале).

[/stextbox]

Основными направлениями профилактики заболевания являются соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий, в том числе правил личной гигиены, обеспечение населения доброкачественной водой и безопасными продуктами питания, а также осуществление гигиенического воспитания населения. Также с целью профилактики вирусного гепатита А (HАV) могут применяться неспецифические препараты (нормальный донорский иммуноглобулин человека), обеспечивающие защиту до 4 месяцев, либо вакцины (хаврикс-А, аваксим), обеспечивающие поствакцинальный специфический иммунитет на протяжении 10 лет.

Источник: http://www.25crp.by/school-patient/107-virusnyj-gepatit-a

Здоровая печень
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: